Fingerarthrose

Was ist digitale Arthrose?

Es ist der unvermeidliche Knorpelverschleiß mit der Gelenkalterung, wie er in vielen anderen Körperteilen (Hüfte, Knie, Rücken...) vorkommen kann. Verantwortlich für schmerzhafte Beschwerden bei der Handnutzung, betrifft sie häufiger Frauen als Männer.

Alte Gelenkfrakturen können zu posttraumatischer Arthrose führen, aber sie ist meistens "idiopathisch", d.h. ohne klar identifizierte Ursache. Manchmal kann eine familiäre Veranlagung identifiziert werden.

Man unterscheidet die Rhizarthrose (Arthrose der Daumenbasis), die ganz spezifische Probleme aufwirft, und die digitale Arthrose, deren Begriff üblicherweise die Beteiligung der anderen Finger bezeichnet.

Wie äußert sich digitale Arthrose?

Die 3 Hauptzeichen sind Schmerz, Deformationen und Gelenkversteifung.

Das Gelenk verschleißt über viele Jahre, und die Symptome sind im Allgemeinen progressiv zunehmend. Zu Beginn erscheint der Gelenkschmerz durch Knorpelverlust und direkten Knochen-zu-Knochen-Kontakt.

Die Gelenkentzündung führt zu einer progressiven Dehnung der Bänder und zum Wachstum peripherer Knochenauswüchse (Osteophyten), die beide zu einer sichtbaren Deformation führen.

Das Gelenk zerstört sich progressiv und verliert an Beweglichkeit, der Schmerz führt durch muskuläre Dekonditionierung zu Kraftverlust. Diese Entwicklung der Arthrose kann langsam und progressiv sein oder von vorübergehenden entzündlichen Schüben mit Gelenkschwellung und starken Schmerzen begleitet werden.

Eine einfache Röntgenaufnahme ermöglicht die Diagnose der Krankheit und ihres Entwicklungsstadiums.

Débridement-Synovektomie des arthrotischen Gelenks

Interphalangeale Arthrodese mit Schraube (oder Drähten)

Einsetzen einer proximalen interphalangealen Prothese

Ich habe digitale Arthrose, was kann man tun?

Es gibt keine wissenschaftlich wirklich validierte Präventivbehandlung. Es gibt auch keine absolute Beziehung zwischen dem Ausmaß der radiographischen Gelenkzerstörungen und der Intensität der Symptome.

Einige wenig zerstörte Gelenke verursachen erhebliche Schmerzen, und umgekehrt werden schwere radiographische Arthrosen relativ gut toleriert. Es ist daher nicht nötig, sich zu beunruhigen, und die Behandlung ist vielleicht nicht obligatorisch.

Medizinische Behandlung

Wenn Schmerzen und Beschwerden zunehmen, wird zunächst eine Behandlung mit Orthesen und Schmerzmitteln vorgeschlagen.

Entzündungshemmende Mittel können helfen, einen schmerzhaften Schub zu überwinden, aber eine zu starke oder zu lange Behandlung sollte vermieden werden.

Chirurgische Behandlung

Wenn die medizinische Behandlung nicht mehr ausreicht, kann eine Operation diskutiert werden. Die Art des Eingriffs hängt vom betroffenen Gelenk und dem Ausmaß der funktionellen Beeinträchtigung ab.

Chirurgische Gelenkreinigung (Synovektomie): kann durchgeführt werden, wenn die Beweglichkeit gut erhalten ist
Prothese: erhält die Beweglichkeit, durchführbar am proximalen interphalangealen Gelenk (im mittleren Teil des Fingers)
Arthrodese: definitive Blockierung durch Knochenfusion, vorzuziehen für das distale interphalangeale Gelenk (kurz vor dem Nagel) aufgrund seiner geringen Größe

Ihr Arzt und Ihr Chirurg sind Ihre besten Berater bei der Wahl der Behandlung.

Ich werde wegen meiner digitalen Arthrose operiert... was wird mit mir passieren?

Der Eingriff erfolgt unter Regionalanästhesie. Je nach durchgeführtem chirurgischen Eingriff und Anzahl der gleichzeitig behandelten Gelenke kann der Krankenhausaufenthalt entweder ambulant oder für einige Tage (2-3 Tage) sein.

Die frühe Mobilisierung der Finger wird dann gefördert, manchmal mit einigen Physiotherapiesitzungen. Die Hautheilung erfordert 15 Tage bis 3 Wochen Verbände und Vorsicht, wobei die Hand oft schnell für leichte Aktivitäten nutzbar ist.

Die Wirksamkeit gegen Schmerzen ist im Allgemeinen sehr zufriedenstellend und verbessert die Handfunktion. Die Zunahme der Beweglichkeit, Kraft und Behandlung von Deformationen ist viel seltener.

Ist die Chirurgie der digitalen Arthrose eine risikofreie Operation?

Nein, natürlich nicht. Obwohl es sich um ein kodifiziertes, routinemäßiges und beherrschtes Verfahren handelt, besteht das Risiko wie bei jeder Operation, auch wenn Komplikationen selten sind.

Hauptsächlich findet man, auch wenn alle Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden:

Wundheilungsstörungen
Hämatom
Lokale Infektion
Algodystrophie
Anästhesiekomplikationen
Fehlende Knochenkonsolidierung einer Arthrodese
Überempfindlichkeit der Narbe
Verschleiß einer Prothese
Fingerabweichung
Steifheit und verbleibende Beeinträchtigung

Was ist das Risiko, keine Operation durchzuführen?

Es besteht kein schwerwiegendes Risiko, die Arthrose nicht zu behandeln. Da die Arthrose jedoch ihr Werk fortsetzt, nehmen Schmerz, Deformationen und Beschwerden zu, während die Handfunktion sich verschlechtert.