Was ist eine Zyste?
Es handelt sich um einen mit Synovialflüssigkeit gefüllten Sack, der meist aus einem Gelenk oder der Sehnenscheide der Beugesehnen stammt. Der Ursprung dieser sehr häufigen Zysten bleibt mysteriös, und man spricht derzeit von einer Kapselerkrankung oder "mukoider Degeneration".
Ihre häufigen Lokalisationen sind die Finger entlang der Beuger, meist ausgehend von der Ringbandscheibe A2, oder an der dorsalen Seite der Fingergelenke.
Diese Zysten sind gutartige Läsionen, haben keinen Einfluss auf die Zukunft des Gelenks und können sich manchmal von selbst zurückbilden. Sie können gelegentlich sehr voluminös, sogar schmerzhaft und störend werden, was dann ihre eventuelle Behandlung motiviert.
Digitale Gelenkzysten sind oft mit Arthrose verbunden.
Zysten des distalen Interphalangealgelenks mit Nageldeformation
Zyste der palmaren Seite der Finger, ausgehend von der Ringbandscheibe A2. Auch klein können sie sehr störend sein
Fingerzysten
Besonderheiten der Zysten des distalen Interphalangealgelenks
Auf der Ebene des distalen Interphalangealgelenks (nahe dem Nagel) können die Zysten auf die Nagelmatrix (Nagelbildungszone) drücken und eine Rinnendeformation verursachen, die sich progressiv korrigiert, wenn die Zyste reseziert wird.
⚠️ Infektionsrisiko
In Fällen, in denen die Haut über der Zyste sehr fragil ist, ist die Intervention vorzuziehen, bevor sich die Zyste nach außen öffnet (eine Fistel bildet), da das Risiko einer Zysten- und Gelenkinfektion dann erheblich ist.
Ich habe eine Zyste, was kann man tun?
Nichts, wenn diese Zyste nicht störend ist.
Chirurgische Behandlung
Im gegenteiligen Fall kann sie operiert werden, wobei die Intervention die Zyste und den angrenzenden "kranken" Kapselabschnitt entfernt.
⚠️ Zu vermeiden: Punktion oder Aspiration
Die Punktion oder Aspiration der Zyste sollte jedoch vermieden werden, da sie zu häufigen Rezidiven führt, weil die Zystenwand ihre eigene Synovialflüssigkeit produziert, und es besteht ein Infektionsrisiko, wenn die Punktion unter nicht sterilen Bedingungen durchgeführt wird.
Ich werde wegen einer Zyste operiert... was wird mit mir passieren?
Es handelt sich um einen kurzen Eingriff unter Regionalanästhesie, meist ambulant.
Heilung
Zwei Wochen Heilung sind notwendig, und die Hand sollte sofort benutzt werden, um die Beweglichkeit zu erhalten. Es bleibt natürlich eine Hautnarbe als Zeichen der chirurgischen Intervention.
Hautlappen-Technik
Wenn die Zyste die Haut schwächt (oft gültig für Zysten des distalen Interphalangealgelenks), wird diese dünner und muss entfernt werden, um eine qualitativ hochwertige Heilung zu ermöglichen und Rezidive zu begrenzen. Dies verursacht einen Substanzverlust, der durch Naht mit einem Lappen durch "Gleiten" der Haut der dorsalen Seite des Fingers behandelt wird, ähnlich einem "Lifting".
⚠️ Wichtige frühe Mobilisierung
Der Finger muss in den Tagen nach der Operation vollständig bewegt werden, um Verwachsungen und das Risiko von Steifheit zu reduzieren.
Ist die Zystenchirurgie eine risikofreie Operation?
Nein, natürlich nicht. Obwohl es sich um ein kodifiziertes, routinemäßiges und beherrschtes Verfahren handelt, besteht das Risiko wie bei jeder Operation, auch wenn Komplikationen sehr selten sind.
Hauptsächlich findet man, auch wenn alle Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden:
- Wundheilungsstörungen
- Hämatom
- Lokale Infektion
- Anästhesiekomplikationen
- Leichte Abnahme der Gelenkbeweglichkeit, manchmal durch Heilung der Gelenkkapsel beobachtet
Es besteht vor allem das Risiko eines Zystenrezidivs (10-15%), das nicht im eigentlichen Sinne eine Komplikation ist, sondern eher zur Entwicklung der Kapselerkrankung gehört.
Eine neue Operation kann auf die gleiche Weise vorgeschlagen werden, wenn sie wieder störend ist. Schließlich können Gelenkschmerzen anhalten, als Folge der zugrunde liegenden Arthrose.
Was ist das Risiko, keine Operation durchzuführen?
Die Zyste kann an Volumen zunehmen oder sich von selbst zurückbilden. Das einzige Risiko ist das der Zunahme der Beschwerden.
Zysten des distalen Interphalangealgelenks (mukoide Zysten) bergen das Risiko einer Gelenkinfektion, wenn sie reißen, und werden gerne entfernt, sobald die sie bedeckende Haut zu dünn wird.