Was ist Rhizarthrose?
Rhizarthrose ist die Arthrose der Daumenbasis. Sie verursacht schmerzhafte Beschwerden bei der Handnutzung und betrifft häufiger Frauen als Männer.
Das Trapezium ist ein kleiner, grob kubischer Knochen von 1,5 bis 2 cm Seitenlänge an der Daumenbasis, der ein Leben lang bei jeder Daumenbewegung das 10-fache des vom Daumen ausgeübten Drucks erhält. Es ist daher ein Gelenk, das häufig von Arthrose betroffen ist, ebenso wie das Knie oder die Hüfte.
Deformation bei Rhizarthrose
Wie äußert sich eine Rhizarthrose meistens?
Die 3 Hauptsymptome sind Schmerzen, Deformationen und Kraftverlust.
Schmerz
Der Schmerz sitzt an der Daumenbasis, nahe dem Handgelenk, an der Vorder- und Rückseite. Direktes Abtasten, Bewegungen und kräftiges Greifen von Objekten zwischen Daumen und Zeigefinger wecken diese Schmerzen, manchmal verbunden mit Knacken.
Deformation
Die Daumendeformation tritt in fortgeschrittenen Fällen auf. Als Folge der Gelenkzerstörung und der progressiven Banddehnung "gleitet" der Mittelhandknochen zur Rückseite und beginnt die Deformation, die durch aufeinanderfolgende Muskelretraktionen aufrechterhalten und verstärkt wird. So erhält man den klassischen M-förmigen Daumen.
Kraftverlust
Schmerz und Deformation verringern die Nutzungsmöglichkeiten des Daumens und damit der Hand, die durch muskuläre Dekonditionierung progressiv an Kraft verliert.
Eine einfache Röntgenaufnahme ermöglicht die Diagnose der Krankheit und ihres Entwicklungsstadiums.
Ich habe eine Rhizarthrose, was kann man tun?
Es gibt keine unmittelbare Beziehung zwischen dem Ausmaß der radiologischen Gelenkzerstörungen und der Intensität der Symptome. Einige wenig zerstörte Gelenke verursachen erhebliche Schmerzen, und umgekehrt werden schwere radiologische Arthrosen relativ gut toleriert.
Es ist daher nicht nötig, sich zu beunruhigen, und die Behandlung ist vielleicht nicht notwendig... vorerst.
Behandlung mit Orthesen
Wenn Schmerzen und Beschwerden zunehmen, wird zunächst eine Behandlung mit Orthesen vorgeschlagen. Die Gelenkruhe in den Schienen nachts und gelegentlich tagsüber ermöglicht es, die Hand für Nutzungsperioden mit weniger Schmerzen freizugeben.
Infiltrationen
Gegebenenfalls können eine Kortikosteroid-Infiltration oder eine Viskosupplementation mit Hyaluronsäure eine Arthrosekrise reduzieren oder einige Monate Aufschub gewähren, aber sie werden die mittel- und langfristige Entwicklung nicht ändern.
Chirurgie
Wenn die Orthesenbehandlung unwirksam ist oder wenn die Handhabung ihrer Verwendung nicht passt, kann eine Operation durchgeführt werden. Ihr Arzt und Ihr Chirurg sind Ihre besten Berater, um Sie bei diesen Entscheidungen zu unterstützen.
Ich werde wegen Rhizarthrose operiert... was wird mit mir passieren?
Die chirurgische Behandlung der Rhizarthrose wird seit langem praktiziert und hängt vom Stadium der Krankheit, der Handnutzung, dem Alter und dem Ausmaß der Knorpel- und Knochenzerstörung ab.
Arthroskopie (mäßige Schädigung)
Bei mäßiger Schädigung kann eine arthroskopische "Reinigung" des Gelenks vorgeschlagen werden, eventuell verbunden mit der Injektion eines "Schmiermittels". Es ist eine Überbrückungsbehandlung vor einer umfangreicheren Operation, wird aber selten praktiziert, da das Ergebnis unvorhersehbar ist.
Trapezektomie (klassische Behandlung)
Die klassischste Behandlung besteht darin, den abgenutzten Trapeziumknochen zu entfernen (Trapezektomie), der für die Schmerzen verantwortlich ist, und ihn durch ein "Stoßdämpferkissen" zu ersetzen. Der Chirurg verwendet dann eine auf sich selbst gerollte Sehne oder fertigt eine Sehnenhängematte für die Daumenbasis an, oder verwendet Knorpel von einer Rippe, wenn der Patient sehr jung ist oder die körperliche und berufliche Aktivität viel Kraft erfordert.
Das Ergebnis benötigt mehrere Monate zur Stabilisierung, aber Kraft und Ausdauer sind variabel.
Trapeziometakarpale Prothese "Maïa"
Wenn die Schädigung weniger schwer ist und die Daumennutzung normaler ist, insbesondere bei einer Frau über 50 Jahren, kann eine sogenannte trapeziometakarpale Metallprothese eingesetzt werden.
Die Erholung ist viel schneller und vorhersehbarer, aber zum Preis des Nachteils eines Implantataustauschs, wenn es abgenutzt ist, etwa 10 bis 15 Jahre nach der ersten Operation.
Trapezektomie und Herstellung eines "Sehnenstoßdämpfers"
Metallprothese "Maïa"
Krankenhausaufenthalt und Nachsorge - Trapezektomie
Der Krankenhausaufenthalt beträgt 2 Tage, die Operation erfolgt unter Regionalanästhesie. Ein Draht oder eine Orthese wird für 4 Wochen belassen, um die Reparaturen zu schützen, bevor die Physiotherapie beginnt.
Die Rekonvaleszenz der Hand dauert etwa 3 bis 6 Monate.
Krankenhausaufenthalt und Nachsorge - Prothese
Bei einer Prothese wird eine Schiene zum Schutz für 2 Wochen getragen, dann beginnt die Physiotherapie oder Selbstrehabilitation. Kraftaktivitäten werden ab 2 Monaten gestartet.
Die Wirksamkeit gegen Schmerzen ist oft sehr zufriedenstellend und verbessert die Handfunktion.
Ist die Rhizarthrose-Operation eine risikofreie Operation?
Nein, natürlich nicht. Obwohl es sich um ein kodifiziertes, routinemäßiges und beherrschtes Verfahren handelt, besteht das Risiko wie bei jeder Operation, auch wenn Komplikationen selten sind.
Hauptsächlich findet man, auch wenn alle Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden:
- Wundheilungsstörungen
- Hämatom
- Lokale Infektion
- Algodystrophie
- Anästhesiekomplikationen
- Durchtrennung einer sehr feinen Verzweigung des Nervus radialis
- Überempfindlichkeit der Narbe
- Vorzeitiger Verschleiß oder Luxation einer Prothese
- Allergie gegen das Prothesenmaterial
Was ist das Risiko, keine Operation durchzuführen?
Da es sich um eine funktionelle Operation handelt, besteht kein Risiko, die Operation nicht durchzuführen.
Da die Arthrose ihr Werk fortsetzt, nehmen Schmerzen, Deformationen und Beschwerden zu, während Komfort und Handfunktion sich verschlechtern.
Leiden Sie an Rhizarthrose?
Unsere Spezialisten bieten Ihnen eine personalisierte Behandlung zur Linderung Ihrer Schmerzen und zur Wiederherstellung einer optimalen Daumenfunktion.
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