Inflammation des tendons du pouce au niveau du poignet
Elle fait partie des tendinites autour du poignet et elle implique 2 tendons destinés au pouce. Ces tendons passent au contact direct de l'os (radius), et sont anatomiquement maintenus fermement par le retinaculum des extenseurs, une sorte de ligament épais et large, agissant comme une ceinture pour les tendons.
Comme beaucoup de tendinites, cette maladie est souvent la conséquence d'une augmentation récente de sollicitation de la main (jardinage, bricolage, manœuvres répétitives professionnelles ou domestiques, changement de poste de travail...) ou d'une mauvaise posture lors de mouvements inhabituels (sport, musculation, instrument de musique...).
L'arrivée d'un enfant est un facteur fréquent (hormones + position d'allaitement/bercement, utilisation des accessoires poussettes, cosy etc.)
Lors du coulissement répété des tendons contre le ligament, une inflammation survient et provoque des douleurs au mouvement, à la palpation de la région et parfois un œdème de la région.
La traction sur les tendons lors de l'examen clinique et le contexte gestuel permettent de faire le diagnostic.
Un examen d'imagerie est parfois demandé par votre médecin ou votre chirurgien lorsque le tableau clinique est moins franc, mais il n'est pas nécessaire, car le diagnostic est clinique. L'échographie est d'ailleurs souvent négative dans les formes chroniques de la maladie, où l'inflammation n'est plus aussi intense et exsudative.
Au début l'atteinte est aiguë et peut rapidement être corrigée si l'activité causale est interrompue. Lorsque la maladie s'installe, elle devient chronique et son traitement est plus long et difficile.
La modification de la gestuelle responsable de la tendinite est INDISPENSABLE pour espérer une guérison, et surtout l'absence de récidive de la maladie.
Ceci passe par limitation des activités douloureuses le temps nécessaire au rétablissement complet, puis l'encadrement par un professionnel lors de la reprise de l'activité causale (sport, musique, poste de travail...) pour corriger les mauvaises postures.
Lorsque la maladie résiste à ce traitement médical, ou qu'elle est présente depuis de longs mois, une chirurgie est requise.
Elle consiste à sectionner le ligament rétinaculaire pour laisser plus d'espace aux tendons et supprimer le conflit. Le chirurgien retire également la synovite inflammatoire entourant parfois les tendons, et responsable d'une partie des douleurs.
C'est une intervention courante, de courte durée, réalisée le plus souvent sous anesthésie loco-régionale, en hospitalisation ambulatoire.
Deux semaines de cicatrisation sont nécessaires, avec un petit pansement. Pendant 1 mois, il n'est pas recommandé de porter des charges, pour réduire le risque de récidive de la tendinite.
Une attelle est parfois recommandée pour mettre au repos le poignet après l'intervention, dans les 2 premières semaines afin de réduire la luxation antérieure des tendons, et de guider la cicatrisation du rétinaculum.
La disparition des douleurs est souvent rapide, mais l'existence d'une atteinte chronique ancienne peut ralentir la guérison.
Bien évidemment la modification de la gestuelle responsable de la tendinite est INDISPENSABLE pour espérer une guérison, et surtout l'absence de récidive de la maladie.
Non bien sûr. Bien qu'étant une procédure codifiée, courante et maîtrisée, le risque existe, comme pour toute chirurgie, même si les complications sont rares.
On retrouve principalement et même si toutes les précautions sont prises :
Le risque est la poursuite de la maladie et des douleurs avec une gêne croissante pour des activités de plus en plus légères.
Avec la chronicisation de la tendinite la récupération est plus difficile et parfois incomplète.
Nos spécialistes vous proposent une prise en charge adaptée pour soulager vos douleurs.
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